静脉曲张最新治疗方法

时间:2024-08-25 20:53:21编辑:流行君

静脉曲张怎么治疗

静脉曲张治疗时首先应处理大出血等情况,挽救患者生命,然后根据患者静脉曲张发生的位置选择适当的治疗方式,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。一、一般治疗1、改变生活方式,避免久站、久坐,平卧时抬高患肢,踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉回流,缓解静脉高压。2、加压治疗是最基本的治疗手段,包括弹力袜、弹力绷带及充气加压治疗,以助静脉循环。3、淤积性皮炎患者应避免热水洗烫、搔抓,防止外伤。4、精索静脉曲张患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动,如屏气等。5、针对静脉曲张破裂大出血患者,应及时止血,医生会根据患者病情选择适当的处理方式,可选择药物、加压包扎、缝合或是内镜下止血等方式。二、药物治疗1、地奥司明:属于静脉活性药物,具有增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流,提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。对本品中任何成份过敏者禁用。2、尿激酶:属于纤维蛋白分解药物,可以改善局部血液循环,逆转皮肤损害,尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好用。急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死禁用。3、阿司匹林:属于非甾体抗炎药物,对于脂肪皮肤硬化症的复发和活动期,有良好的抗炎消肿和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板减少症、3个月以下婴儿禁用。4、垂体后叶素:可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少,降低门脉压力及曲张静脉压力,可提高食管下端括约肌的张力,压迫食管黏膜下层的曲张静脉,控制曲张静脉出血。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用。三、手术治疗1、下肢静脉曲张:(1)大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术:本法为常用的手术治疗方法,通过阻止浅静脉的反流及切除曲张的浅静脉,达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。该法既可治疗下肢浅静脉曲张,又可阻断血液由深静脉向浅静脉倒流,有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效复发率低,简单易行,不需要特殊的仪器设备,但是也有一定的缺点,如切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。(2)交通静脉结扎术:适用于下肢静脉曲张伴有严重色素沉着或溃疡者,需作交通静脉结扎术,功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用。(3)自体皮肤移植和组织工程皮肤移植:适用于溃疡巨大或经久不愈者,可做自体皮肤移植和组织工程皮肤移植。(4)静脉瓣膜移植术:在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉,借以阻止血液逆流,适用于下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张。(5)静脉瓣膜修复术:适用于下肢静脉瓣膜功能不全的患者,通过手术修复瓣膜的形态,使之恢复功能,阻止静脉回流。(6)介入治疗:通过介入手术将支架放入病变区域,能扩张局部静脉血管,有助于静脉血液回流,缓解静脉阻塞情况。2、精索静脉曲张:(1)经腹腔镜精索静脉结扎术:此法目前在国内外已大量开展。适用于精索静脉曲张不育者。此法较开放手术简单、创伤小、恢复快,病人易于接受,而且同样有效,并发症少,可同时处理双侧。术后可能存在水肿、睾丸动脉损伤等并发症。(2)开放手术治疗:目前大多主张做的常用手术为精索内静脉高位结扎术。手术的目的在于消除精索静脉反流,去除病因,减轻或消除睾丸的病理变化,改善生精功能,适用于患有精索静脉曲张且有生育要求的患者。(3)显微镜下精索静脉结扎术:在外环口下,借助显微镜放大作用,彻底结扎所有精索内静脉,同时保留精索内动脉和淋巴管。适用于重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者。(4)精索静脉栓塞术:精索内静脉栓塞术可在精索静脉造影证实有逆流后进行。主要是通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内,仪器通过管子,医生使用线圈或化学物质通过留下疤痕来阻塞静脉。适用于原发性中、重度精索静脉曲张,症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者。(5)介入治疗:将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张,但介入治疗的缺点是影响生育。3、胃底食管静脉曲张:(1)脾切除+断流术:适用于门静脉高压的患者,门脉高压症患者常有脾大和脾功能亢进,在条件许可下应做牌切除+断流术,可解决脾功能亢进,部分可降低门脉压力;断流术亦有利于预防食管胃底静脉曲张的出血,断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题,长期治疗效果不是很好,手术后患者还是有可能出现病情复发。(2)分流手术:分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通,使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中,从而降低门静脉高压,达到控制出血的目的。但是分流手术后,部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环,患者容易出现肝性脑病。四、物理治疗1、近年来,有在多普勒超声指导下做血管内激光和射频治疗,通过激光或是射频等方式将曲张的静脉收缩、闭塞,缓解症状。患者与医生可共同协商选择何种治疗方式。2、局部可用氦氖激光、频谱、高压氧治疗,促进溃疡愈合。3、也可选择氩离子凝固术对胃底食管静脉曲张患者进行止血处理。五、其他治疗1、注射硬化剂-加压疗法:即曲张静脉内注入硬化剂后,用弹力绷带加压包扎的方法,主要是使曲张的静脉闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。2、内镜下皮圈套扎止血治疗:是预防和治疗肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术后24小时,被套扎的食管黏膜及黏膜下层缺血坏死,3~7天会出现急性炎症反应,存活的及坏死的组织将产生分界,肉芽组织随即产生。14~21天黏膜及黏膜下层被成熟的瘢痕组织代替,并产生完整的再生上皮;无菌性炎症累及血管内膜,使其血栓形成、管腔闭塞,但不影响基层。3、内镜下曲张静脉硬化剂治疗:是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症,血管内膜破坏面相互粘连,血栓形成并闭塞管腔,静脉周围黏膜凝固坏死组织纤维化。硬化剂治疗可有效控制食管胃底静脉曲张急性出血,重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉,从而明显减少致命性大出血的发生。4、内镜下组织黏合剂注射治疗:内镜下组织黏合剂注射是指经内镜注射组织黏合剂,通过黏合液与血液接触后快速聚合和硬化,从而有效闭塞曲张静脉,控制曲张静脉出血。


静脉曲张怎么治疗?

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种:
压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,需数次疗程才有效。
外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观。


静脉曲张最好的治疗方法是什么?

静脉曲张挺严重的,有什么好的治疗方法吗?下肢静脉曲张主要表现为,腿内侧静脉血管迂曲扩张,一般不疼痛。曲张时间长了,曲张的静脉内形成血栓时,会出现疼痛。你所述的情况考虑下肢静脉曲张,虽用药后减轻,一般很难缓解的,手术是最好的治疗方法,建议到普外科检查一下。1静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。如果症状较轻微的话,患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带,避免久站,久坐,间歇抬高患肢.但一般建议做手术,简单,快捷,行大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥除术。静脉曲张若不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反复溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。2静脉曲张比较好的治疗方法可采用穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法,深静脉瓣膜功能不全,可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等,平时要注意多休息,要避免久站的情况。实际上,在下肢静脉出现蚯蚓状突起时,就已经不可逆转,所以患了静脉曲张一定要早诊早治,一旦等到病情严重了,血管很容易破裂出血,而且也易形成溃疡,不易愈合。对静脉曲张来说,没有最佳的治疗办法,只有最合适的。因为对于不同的静脉曲张患者,治疗办法都不太一样。早期的患者可能单纯在门诊专业医师的指导下,通过一些生活习惯的控制就能改善。对进一步发展的患者,可能单纯的药物治疗就行了。但对比较严重的,自我感觉症状比较明显的静脉曲张患者,可能通过一些手术的治疗,但是手术方式也不一样,需要患者通过一些专业的检查,制定出更加合适的方案。3所以,没有最佳的治疗办法,只有通过专业的医师指导,制定出更加适合每个人的最合适的治疗方案。

静脉曲张怎么治疗效果最好

  孕妇们随着人体重的不断增长,身体的负荷加大,到了孕晚期身体就会出现各种变化,甚至是病症。静脉曲张就是最常见的孕晚期疾病之一,需要及时进行治疗,孕妇得了 静脉曲张怎么治疗效果最好 呢? 静脉曲张怎么治疗效果最好   1、姑息治疗,适用于妊娠期,疾病早期临床表现轻微,高龄或全身情况差,不能耐受手术者,患者应适当的卧床休息,抬高患肢和避免长期站立。   2、弹力袜,医用弹力袜,具有良好的弹性和约束力,可以减少浅静脉高压,增加静脉壁弹性。弹力袜应白天穿,夜晚脱去弹力袜,并采用下肢稍抬高的体位睡眠。   3、局部硬化剂注射:即所谓的“打针”、“注射疗法”,“液体刀”等,是一种非针对病因的治疗手段,复发率高,并发症较多,仅作为手术后,局部轻度复发患者的辅助治疗。   4、外用药物治疗:目前尚无对下肢静脉曲张,有确切疗效的外用药物。   5、手术治疗:第一种是大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉点式剥脱术,第二种是大隐静脉高位结扎+剥脱术+深静脉瓣膜修补术,第三种是大隐静脉高位结扎+剥脱术+(腹腔镜下)穿通支结扎离断术。 静脉曲张的有效预防方法   1、静脉曲张的防治首先是避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,静脉曲张患者最好能小走一番。   2、静脉曲张患者可经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环,可以起到静脉曲张的防治效果。   3、保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加,从而导致静脉曲张的发生。这也是属于静脉曲张的防治措施之一。   4、每晚检查小腿是否有肿胀情况,如果有,请及时治疗,预防静脉曲张的出现。 精彩推荐: 孕妇不能吃的水果 孕妇不能吃哪些食物 孕妇吃什么水果好 孕中期注意事项 孕晚期注意事项

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