原发性肺动脉高压的诊断检查
诊断：原发性肺动脉高压患者从症状出现平均生存4年，医院资料为(5.9±0.7)年，本应有足够的时间进行诊断和治疗，甚至做到早期诊断及时治疗。遗憾的是院外误诊率高达94%，究其原因可能是对该病的认识不够，因其少见，在鉴别诊断中常易被忽视；另外，也可能对该病的诊断方法和程序不够熟悉。因此，为提高原发性肺动脉高压的诊断水平，首先在提高对本病认识的基础上，按诊断程序排除所有可能的继发性肺动脉高压，以确定诊断。 实验室检查：末梢血红细胞增多，患者贫血及血小板减少，血气分析PH值正常，PaCO2降低，PaO2正常或降低其他辅助检查：1、胸部X线检查对肺动脉高压的判断有一定帮助，但无一征象能准确地反映出肺动脉高压的程度。常用于提示肺动脉高压的X线征象有：①右下肺动脉横径增宽，国人正常值小于15mm；②肺门宽度与1/2胸廓横径比增加，即从前正中线至肺动脉段缘间的距离与1/2胸廓横径之比，正常值为(28.1±4.5)%；③肺门胸廓指数增加，即从前正中线水平至左、右肺动脉主要分支间距离之和与整个胸廓横径之比，正常值为(34±4)%；④肺动脉段突出，正常值小于3mm；⑤肺门动脉扩张与外围纹理纤细形成鲜明的对比或呈“残根状”；⑥右心房、室扩大；⑦心胸比率增加，正常小于0.5。需指出，轻、中度原发性肺动脉高压的胸部X线可无异常所见，重症患者改变明显，诊断的敏感性较高。2、心电图不能直接反映肺动脉压升高，只能提示右心房、室的增大或肥厚。对原发性肺动脉高压诊断有用的心电图指标见表2。此外，“肺型P”，Ⅱ、Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变也是常见的心电图异常。3、超声心动图和多普勒超声检查心血管疾病的超声诊断当今超声心动图虽不能直接测量增高的肺动脉压，但肺动脉压增高引起的某些间接而特征性的超声征象，对肺动脉高压的判断却颇有帮助。常见的征象有：(1)右心室肥厚和扩大：右心室肥厚是慢性收缩期负荷过重的直接后果，不仅与肺动脉高压的程度和时间有关，也可能与个体对肥厚反应的调节有关。右心室游离壁在轻度肺动脉高压时已增厚，心室间隔也增厚，运动幅度减弱，或呈同向运动。78%原发性肺动脉高压患者有右心室增大。正常右心室游离壁厚度≤4mm，右心室内径小于20mm。(2)肺动脉内径增宽和膨胀性下降：二维和M型超声心动图可清楚显示中心肺动脉扩张。正常主肺动脉内径小于25mm，右肺动脉内径小于18mm。肺动脉壁顺应性随压力的增加而下降，收缩期扩张也随之变小。(3)三尖瓣和肺动脉瓣反流：心脏增大和瓣环扩张可引起三尖瓣和肺动脉瓣反流。多普勒超声心动图测出的三尖瓣反流率和反流程度与造影所见有良好相关，然而正常人有三尖瓣轻度反流者为0～44%，因此，多普勒超声心动图检出的轻微三尖瓣反流的意义应结合其他检查综合判断更为稳妥。同样，正常人肺动脉瓣反流发生率约为13%～90%，检出轻度反流的意义需全面衡量。肺动脉高压时反流峰速和时限增加，并随压力波动而改变，反流速度与舒张期肺动脉-右心室间压差相关。(4)肺动脉瓣运动异常：在肺动脉高压早期M型超声心动图的研究已注意到肺动脉瓣运动的变化，正常情况下舒张晚期肺动脉瓣后叶有一小负向波，称“a”倾斜，紧接心电图P波之后发生，反映正常肺动脉舒张末期右心房收缩引起较小的右心室-肺动脉压差增加，当肺动脉舒张压轻微增加时可阻止“a”波的出现。正常“a”波幅度平均为3～5mm，小于2mm可有轻度肺动脉高压，“a”波消失通常提示肺动脉平均压大于5.3kPa(40mmHg)。但需注意当右室舒张末压增加时“a”波可重新出现。肺动脉瓣开放速率增加是肺动脉高压另一个传统超声征象，它与收缩早期右心室-肺动脉间压差的大小有关，而与肺动脉压绝对值无关。M型超声心动图肺动脉高压特征性所见是收缩期切迹或呈“W”图型，反映肺动脉瓣收缩期部分关闭，发生率约60%，该征象有时在无肺动脉高压存在时也可能出现。(5)肺动脉压的定量化测量常用的指标有：①三尖瓣反流峰速，与右室收缩压间有良好的相关，相关系数达0.9以上。②右室流出道或主肺动脉血流加速度或高峰流速提前，血流加速时间或高峰时间与射血时间比与肺动脉压的相关系数在0.7～0.8之间。③用M型超声心动图或多普勒血流信号测量右室收缩时间间期发现肺动脉高压患者射血前期延长，射血期变短，二者的比率增大，后者与肺动脉压的相关系数约0.7，80%正常儿童比率>0.3，>0.4者中90%的肺动脉平均压>3.3kPa(25mmHg)。④右室等容舒张时间(肺动脉瓣关闭到三尖瓣开起时间)延长，等容舒张时间与肺动脉收缩压的关系主要决定于肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放间的右室压下降幅度，但也受心率、右房压和舒张率的影响。因此，其更多用于正常与轻度肺动脉高压的鉴别。虽然有许多定量化肺动脉压超声检测方法，相关系数甚至高达0.9以上，但其可解释的肺动脉压变量也只有0.6左右，因此“定量化”检查只能做一参考。尽管如此，超声心动图和多普勒超声心动图检查对原发性肺动脉高压的诊断仍是一有用的无创性检测方法。4、常用以排除肺动脉高压的血栓栓塞性原因肺扫描多表现肺段或肺叶灌注缺损，而原发性肺动脉高压肺灌注扫描显示正常或呈弥漫性稀疏。有人报道，肺扫描对进一步鉴别不能解释的肺动脉高压中的真正原发性肺动脉高压(致丛性肺动脉病)与多发性哑型肺血栓栓塞有一定价值，后者多呈散在的不规则缺损。5、肺功能和血气酸碱改变原发性肺动脉高压患者肺功能测定一般呈轻度限制性通气障碍和弥散功能障碍，无气道阻塞。早期血氧分压可正常，多数患者有轻、中度低氧血症，系由心排血量减少和通气/灌注比失衡所引起的混合静脉血氧分压下降的结果，重症低氧血症可能与卵圆孔开放有关。几乎所有患者均伴有呼吸性碱中毒。肺功能测定对诊断原发性肺动脉高压是一项不敏感的检查方法。6、球囊导向漂浮导管检查原发性肺动脉高压血流动力学定义为静息肺动脉平均压>25mmHg，或运动>30mmHg，肺毛细血管嵌压正常(静息时12～15mmHg)。毛细血管前肺动脉高压分级(静息肺动脉平均压)，轻度：26～35mmHg；中度：36～45mmHg；重度：>45mmHg。 通常有症状的原发性肺动脉高压静息肺动脉平均压>45mmHg。早期轻症原发性肺动脉高压患者的症状不多，就医者少，不易得到该期血流动力学资料，因此，多数患者的血流动力学特征是重度肺动脉高压。肺动脉平均压通常增加3倍，约为8±2.4kPa(60±l8)mmHg，范围3.7～16.9kPa(28～127mmHg)；右房压轻到中度增加，为1.2±0.8kPa(9±6)mmHg，范围0～3.9kPa(0～29mmHg)；肺毛细血管嵌压正常；心脏指数轻度减少，为(2.27±0.9)L/(min?m)，范围0.8～7.9L/(min?m)。我院63例不能解释的肺动脉高压血流动力学资料与上述相似，基线平均肺动脉平均压为8.7±0.3kPa(65.1±2.4)mmHg，平均肺动脉收缩压为13.6±0.4kPa(102.1±3.3)mmHg，平均全肺阻力指数为(33.2±2.2)U/m；平均心脏指数为2.29±0.10L/(min?m)，平均右房压为1.4±0.1kPa(10.4±0.9)mmHg，所有资料说明，患者就诊过晚，多数已有重度肺动脉高压和右心功能不全，这不能不影响患者的治疗和预后。血流动力学分析发现，症状的严重性与肺动脉高压的程度关系不大，可能与右房压增加和心排血量减少有关，这二者均反映右心室功能不全。出现症状的时间小于1年者与大于3年者之间肺动脉平均压相似，表明在病程的早期肺动脉压已增加到高水平。仅有劳力性呼吸困难的患者肺动脉高压已相当严重，疲乏和水肿反映已有右心衰竭，处于病程的晚期。
常州征图很坑吗
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常州征图很坑吗【提问】
[鲜花]亲亲，您好哇！[开心][开心][开心]很高兴为您解答哦。[大红花]常州征图确实很坑，亲亲注意哈哦。【回答】
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赞美重庆山城的诗句有哪些?
赞美重庆山城的诗句有：1、《夜雨寄北》君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。2、《晚春寄张侍郎》遐想涪陵岸，山花半已残。人心何以遣，天步正艰难。鸟听黄袍小，城临白帝寒。应知窗下梦，日日到江干。3、《早发白帝城》朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。4、《夔州歌十绝句》中巴之东巴东山，江水开辟流其间。白帝高为三峡镇，夔州险过百牢关。5、《题忠州龙兴寺所居院壁》忠州三峡内，井邑聚云根。小市常争米，孤城早闭门。空看过客泪，莫觅主人恩。淹泊仍愁虎，深居赖独园。
形容重庆山城的句子
形容重庆山城的句子如下：1、坐在江轮上吹着微风，欣赏流动的重庆夜景，应该是一件很惬意的事情。2、重庆的夜景是重庆的特色之一，也是重庆一张亮丽的城市名片哦。3、平日里的磁器口热闹非凡，新春将至的磁器口更是被大大小小的灯笼装扮得五彩缤纷，十分抢眼。4、重庆夜景的最佳观赏处，洪崖洞近在眼前，魔幻渝中尽收眼底。5、最美的重庆夜景，应是犹如繁星璀璨，可爱又迷人。6、一眼望尽两江四岸，将渝中半岛、江北嘴繁华美景尽收眼底，入夜后的重庆流光溢彩，对岸就是重庆起伏有型的天际线。7、渝中半岛的灯火把自己长长的影子倾泻到日夜奔流的长江里，彼此依偎着诉说缠绵的往事。8、琉璃灯火，璀璨夜色；南岸的夜，如此美丽；南岸夜生活，如此丰富多彩。9、在重庆每当入夜，我们眼前是一片层层叠叠，错落有致的五彩之光，是一片璀璨的灯的海洋。10、公园顶部的揽胜楼更是高耸九重，登楼四望，360°感受江风袭面，山城夜景尽收眼中，一览无余。11、夜晚是梦幻与童话的交织，是山是水是灯光的碰撞。12、星星灯火点亮了这个城市的每一个角落，每一扇窗户里蕴藏的各自不一样的故事。13、璀璨夜景，印象重庆，是时候该出去走走了。14、重庆外滩夜景实拍，最美渝中夜景果然名不虚传。15、重庆的天已开始渐渐入夜，山城已出现灯火阑珊的美貌。16、两江与灯海相衬，霓虹在江面倒映，车船在星河流彩，有动有静，动静结合，相得益彰，令人犹如身处诗里梦里一般。17、你说重庆无辣不欢，我说重庆夜景千金不换。18、山城华灯初放，一路上万家灯火，高低明灭，车流不息，流光溢彩，交相辉映，簇簇璀璨，确实令人心动。19、站在南岸的滨江大道上，隔江眺望渝中区，阑珊灯火在深蓝的夜空下绽放着诱人光芒。20、璀璨山城妍，霓虹灯火天。一湾波浪滟，两岸宅神仙。21、重庆的夜景使人心旷神怡、流连忘返，难怪中外游客纷至沓来一饱眼福。22、春夜难眠！拿起相机行走在重庆的江边，把美丽山城的夜色尽收眼底。23、重庆的夜晚，必须这样美丽，才是体现真正的山城夜景。24、洪崖洞晚上来最是好看，星光与灯火，为夜间的洪崖洞写了几笔属于二次元的浪漫。25、重庆的夜景我无法用语言表述，旅居重庆期间尝试了用镜头认识这个魔幻都市。26、山城重庆的美丽夜景，勒是雾都连夜景也是一种朦胧的美丽。27、重庆洪崖洞，最梦幻的山城夜色，迷醉了双眼。28、从一座桥认识一座城，在千厮门大桥，饱览重庆两岸一江的绝美夜色。29、吃火锅，喝江小白，赏夜景，是重庆人的夜生活。30、在一棵树，遥遥一瞥星辰般璀璨的山城夜景，顿觉个人感怀渺不足道。
赞美重庆的诗句有哪些？
1、重庆府［宋代］汪元量 铁作篙师铁作舟，风撞浪涌可无忧。林间麋鹿遥相望，峡里蛟龙横不休。目断吊桥空悄悄，头昏伏枕自悠悠。锦城秋色追随尽，好处山川更一游。2、重庆府［明代］陈琏 天开石壁作高城，雉堞沿山势不平。两水合流光似练，群峰环拱翠如屏。地灵自昔钟英杰，郡好由来著美名。明氏伯图无问处，黍离歌罢不胜情。3、重庆府［宋代］黄琮 十七门楼压翠鬟，西南一线走严关。波涛交汇三江水，井邑高凌万仞山。吴楚帆墙来日暮，巴渝歌舞艳人间。时平不用夸形胜，戍鼓无声白昼间。4、重庆[近现代] 赵熙万家灯火气如虹，水势西回复折东。重镇天开巴子国，大城山压禹王宫。楼台市气笙歌外，朝暮江声鼓角中。自古全川财富地，津亭红烛醉春风。
关于重庆的诗句
写重庆的诗有：1.《早发白帝城/白帝下江陵》李白：朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。2.《峨眉山月歌》李白：峨眉山月半轮秋，影入平羌江水流。夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。3.《夜雨寄北》李商隐：君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。4.《竹枝词四首》白居易：瞿唐峡口水烟低，白帝城头月向西。唱到竹枝声咽处，寒猿暗鸟一时啼。竹枝苦怨怨何人，夜静山空歇又闻。蛮儿巴女齐声唱，愁杀江楼病使君。巴东船舫上巴西，波面风生雨脚齐。水蓼冷花红簇簇，江蓠湿叶碧凄凄。江畔谁人唱竹枝，前声断咽后声迟。怪来调苦缘词苦，多是通州司马诗。5.《登高》杜甫：风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。6.《龙门峡》陈子昂：龙门非禹凿，诡怪乃天功。西南出巴峡，不与众山同。长窦画五里，宛转若嵌空。伏湍煦前石，瀑水生轮风。流动无昼夜，喷薄龙门中。潭河势不测，藻葩垂彩虹。我行当季月，烟景共春融。江关勤亦甚，巇萼意无穷。誓将息机事，炼药此山中。写重庆的诗有：1.《早发白帝城/白帝下江陵》李白：朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。2.《峨眉山月歌》李白：峨眉山月半轮秋，影入平羌江水流。夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。3.《夜雨寄北》李商隐：君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。4.《竹枝词四首》白居易：瞿唐峡口水烟低，白帝城头月向西。唱到竹枝声咽处，寒猿暗鸟一时啼。竹枝苦怨怨何人，夜静山空歇又闻。蛮儿巴女齐声唱，愁杀江楼病使君。巴东船舫上巴西，波面风生雨脚齐。水蓼冷花红簇簇，江蓠湿叶碧凄凄。江畔谁人唱竹枝，前声断咽后声迟。怪来调苦缘词苦，多是通州司马诗。5.《登高》杜甫：风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。6.《龙门峡》陈子昂：龙门非禹凿，诡怪乃天功。西南出巴峡，不与众山同。长窦画五里，宛转若嵌空。伏湍煦前石，瀑水生轮风。流动无昼夜，喷薄龙门中。潭河势不测，藻葩垂彩虹。我行当季月，烟景共春融。江关勤亦甚，巇萼意无穷。誓将息机事，炼药此山中。写重庆的诗有：1.《早发白帝城/白帝下江陵》李白：朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。2.《峨眉山月歌》李白：峨眉山月半轮秋，影入平羌江水流。夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。3.《夜雨寄北》李商隐：君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。4.《竹枝词四首》白居易：瞿唐峡口水烟低，白帝城头月向西。唱到竹枝声咽处，寒猿暗鸟一时啼。竹枝苦怨怨何人，夜静山空歇又闻。蛮儿巴女齐声唱，愁杀江楼病使君。巴东船舫上巴西，波面风生雨脚齐。水蓼冷花红簇簇，江蓠湿叶碧凄凄。江畔谁人唱竹枝，前声断咽后声迟。怪来调苦缘词苦，多是通州司马诗。5.《登高》杜甫：风急天高猿啸哀，渚清沙白鸟飞回。无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓，潦倒新停浊酒杯。6.《龙门峡》陈子昂：龙门非禹凿，诡怪乃天功。西南出巴峡，不与众山同。长窦画五里，宛转若嵌空。伏湍煦前石，瀑水生轮风。流动无昼夜，喷薄龙门中。潭河势不测，藻葩垂彩虹。我行当季月，烟景共春融。江关勤亦甚，巇萼意无穷。誓将息机事，炼药此山中。
一般java面试都会问些什么问题
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